腹壁是保护腹腔内的器官的重要结构,而且对于保持身体直立、躯体运动、协助呼吸、咳嗽、分娩、排尿与排便等功能均非常重要。临床中,巨大腹壁缺损除可有原发病的表现外,往往还会引发腹壁功能不全(loss of domain, LOD),导致脊柱后凸、腹腔压力降低、呼吸功能减弱、胃肠道下垂、静脉回流障碍等异常情况,腰椎进行性劳损可引起慢性背痛及行动不便。另外,腹壁疝可引发肠梗阻,一旦肠内容物发生嵌顿、绞窄时,可引起肠坏死、穿孔、腹膜炎发生,甚至导致病人的死亡。
绝大多数腹壁缺损均为后天造成,其中腹壁切口疝是最常见的腹壁缺损类型,占腹壁缺损的65%以上;它是腹部手术后常见远期并发症,发生率约为 2%~20%[1]。尽管目前腔镜手术广泛应用,但腔镜术后切口疝发生率仍高达15%。为此,欧洲疝协会2015年发布了腹壁切口关腹指南[2],以期降低腹部术后切口疝发生率。
腹壁切口疝发病诱因较多,其高危因素[3-5]有:
(1)手术因素(切口类 型、缝合材料、缝合技术、切口感染、切口裂开);
(2)患者因素:高龄、吸烟、伤口愈合不良;
(3)相关疾病:肥胖、糖尿病、营养不良、腹主动脉瘤、使用药物(类固醇激素)、贫血、黄疸、遗传性结缔组织病(Ehlers-Danlos 综合征、成骨不全等)。
其中切口感染是腹壁切口疝发病的重要诱因。文献[6]报道,术后切口感染者腹壁切口疝发生率明显增高,甚至其发生率将提高5倍[7]。
相关疾病因素中,肥胖也是值得关注的重要因素。肥胖患者腹壁肌肉相对薄弱、腹 内压力持续作用易使腹腔脏器或组织从薄弱的原手术切口处突出,导致切口疝形成。肥胖患者皮下脂肪层丰富,术中手术视野暴露和关闭切口时难度较大,术后切口感染或皮下积液发生风险相对较高,易发生腹壁切口疝。
患者因素中,高龄患者因自我修复能力差,又常合并糖尿病、慢性支气管病、贫血、低蛋白血症、前列腺增生等基础疾病,增加术后切口感染的风险,进而导致腹壁切口疝发生。
腹壁切口疝是医源获得性疾病,形成后无法自行愈合,且会在腹内压持续作用下随病程延长、年龄增长而进展,形成后外科手术是彻底治愈的唯一方法。但其治疗的难度高,而病情往往比较复杂,因此在手术中预防术后腹壁切口疝的形成更为迫切。
我公司研发的“一次性微创筋膜闭合器”,专为腹腔镜手术中关闭穿刺器切口并有效预防术后腹壁切口疝而生!
产品简介
本公司设计研发的一次性微创筋膜闭合器是二类医疗器械,是国内全新一代的筋膜闭合器,一次性微创筋膜闭合器主要由闭合固件和缝线穿引器两部分组成,为一次性使用无菌产品。一次性微创筋膜闭合器(以下简称“筋膜闭合器”)仅有一种规格。在国外已有多年的使用历史,一代产品在国内已经被广大医院及医生熟知,现推出二代筋膜闭合器,目前已广泛被医院和患者所认可,其安全性、可靠性已得到了证明。
适用范围
适用于在腹腔镜手术中收拢组织、经皮缝合,以便闭合手术切口。
产品特性
可实现盲视操作,大大减轻医生工作量。
防刺穿保护,更安全,彻底解决穿刺针刺破其它组织的风险。
操作上更简便、更迅速,真正实现切口快速缝合。
采用盾型结构,更准确、牢固可靠,促进切口良好愈合。有效防止手术后疝气的发生率。
将手工操作的开放式缝合变为密闭式缝合,污染术野的机会减少。
可进行交叉重复缝合而避免血供和组织坏死。
本品为一次性使用,专人专用避免二次使用带来的交叉感染。
以下为文章内容出处:
文章观点主要摘自:
1)《腹壁切口疝分型的历史演变及现代观点 》
李开富,康骅,王亚军,侯丁丁,凌煜玮,王碧霄,韩婧,赵烨
中华疝和腹壁外科杂志(电子版)2018年4月 第12 卷 第2期Chin J Hernia Abdominal Wall Surg(Electronic Edition), April 2018,Vol.12,No.2
2)《腹壁切口疝发病诱因与治疗研究进展》谢颂状;克力木·阿不都热依木,李赞林
中华实用诊断与治疗杂志2016年10月第30卷第10期 J Chin Pract Diagn Ther,Oct.2016,Vol.30,No.10:946-949
3)《腹壁缺损修复与重建中国专家共识(2019版)》
中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组;中国医疗保健国际交流促进会临床实用技术分会腹壁修复与重建外科学组
中国实用外科杂志 2019年 2 月 第 39 卷 第 2 期:101-109
内容涉及其他文献:
[1] 曹婧, 李俊生, 嵇振岭. 切口疝诊疗进展[J/CD]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2015(1): 74-77.
[2] Muysoms F E, Antoniou S A, Bury K, et al. European Hernia Society guidelines on the closure of abdominal wall incisions[J]. Hernia, 2015, 19(1): 1-24.
[3] 中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组, 中国医师协会外科医 师分会疝和腹壁外科医师委员会. 腹壁切口疝诊疗指南(2014 年 版)[J]. 中华外科杂志, 2014, 52(7): 485-488.
[4] Bhaskaran A, Ambikavathy M. Incisional Hernia: A Review of Etiopathogenesis, Clinical Presentation, Complications and Management[J]. J Clin Biomed Sci, 2013, 1(3): 3-11.
[5] Alaedeen DI. Introduction and Epidemiology of Incisional Hernias and the Argument for Mesh in Incisional Hernia Repair[M]. Springer International Publishing, 2017: 177-180.
[6] Kaoutzanis C,Leichtle SW,Mouawad NJ,et al.Risk factors for postoperative wound infections and p rolonged hospitalization after ventral / incisional hernia repair[ J].Hernia,2015,19( 1):113- 123.
[7] Espinosa -de- l os -Monteros A,Franssen B,Orozco V,et al.Components- s eparation techni que for closure of transverse non-midline abdominal wall incisional hernia[ J].J Plast Reconstr Aesthet Sur g,2011,64( 2): 264- 267.